À la tête du changement
Le moment est venu de saisir l’occasion de réduire les méfaits pour les consommateurs adultes de tabac. Les fumeurs adultes s’intéressent aux solutions de rechange, y compris celles qui réduisent les risques. Des produits novateurs sont disponibles et il existe des données scientifiques à l'appui de la réduction des risques.
Réduction de la nocivité du tabac
Le succès de la réduction des méfaits du tabac au Canada dépend d’un cadre réglementaire qui permet aux fabricants de communiquer aux consommateurs adultes de tabac des renseignements sanitaires précis au sujet de produits dont le risque est potentiellement réduit. Cela inclut la possibilité de faire des allégations de réduction des dommages au sujet de produits dont il est prouvé qu'ils présentent moins de risques que les cigarettes. Il est essentiel que la stratégie de contrôle du tabac du Canada évolue de manière à reconnaître le potentiel que représentent des politiques de réduction des méfaits du tabac quant à la diminution des décès et des maladies associés aux cigarettes.Des perceptions erronées au sujet de la nicotine
Des perceptions erronées persistantes concernant le rôle de la nicotine et les risques relatifs des différents produits du tabac s’avèrent un obstacle important à la transition des fumeurs adultes vers des produits potentiellement moins nocifs. Par exemple, une étude tirée du Health Information National Trends Survey a révélé « une forte prévalence de fausses croyances au sujet du lien entre la nicotine et le cancer. »1 Selon cette étude : « La plupart des gens (73 %) croient à tort que la nicotine est la principale substance dans les cigarettes qui cause le cancer ou n’étaient pas certains quant à la relation entre la nicotine et le cancer. »2
Comme l’indique la U.S. Food and Drug Administration sur son site Web : « C'est la nicotine qui incite les gens à consommer des produits du tabac. Cependant, ce sont les milliers de produits chimiques contenus dans le tabac et la fumée de tabac qui rendent la cigarette si mortelle. Certains de ces produits chimiques, connus pour provoquer des lésions pulmonaires, se retrouvent également dans certains aérosols de cigarettes électroniques. C’est ce mélange toxique de substances chimiques – et non la nicotine – qui cause, chez les personnes qui utilisent des produits du tabac, des effets graves sur la santé, y compris des maladies pulmonaires fatales, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le cancer. »3
Le risque de type falaise
Les principales autorités en matière de santé publique conviennent qu'il y a un large « continuum de risques » associés aux produits du tabac, les cigarettes occupant l'extrémité supérieure du spectre et l’abandon complète des produits du tabac se situant à l’extrémité inférieure.5
Bien qu'il puisse y avoir des différences dans les profils de risque entre des produits sans fumée particuliers, il faudra des années en épidémiologie pour quantifier ces différences. Les données probantes indiquent toutefois une différence de risque importante entre les catégories de produits combustibles et de produits non combustibles. Des données laissent penser qu'un modèle bidimensionnel de risque de type « falaise » (Risk Cliff) décrit de manière utile le risque relatif entre les produits combustibles (comme les cigarettes et les cigares) et les produits non combustibles (comme le tabac sans fumée, le tabac chauffé, les produits de vapotage et les sachets de nicotine oraux). Les centaines de milliers de fumeurs adultes au Canada en quête de solutions de rechange moins nocives que la cigarette méritent d’être informés sur le rôle de la nicotine et les risques relatifs des différents produits du tabac.
1 O'Brien, E. K., Nguyen, A. B., Persoskie, A., & Hoffman, A. C. (2016). U.S. adults' addiction and harm beliefs about nicotine and low nicotine cigarettes. Preventive Medicine, 96, 94-100. doi: 10.1016/j.ypmed.2016.12.048
2 Id.
3 "What Makes Tobacco Use Harmful" in Tobacco Products, Food & Drug Administration View Source
4 Adapté de Nutt et. al. Estimating the Harms of Nicotine-Containing Products Using the MCDA Approach. Eur. Addict Res 2014; 20:218-225.
5 "… we must acknowledge that there’s a continuum of risk for nicotine delivery. That continuum ranges from combustible cigarettes at one end, to medicinal nicotine products at the other.” Remarque de Scott Gottlieb, M. D., Protecting American Families: Comprehensive Approach to Nicotine and Tobacco (June 28, 2017), disponible au https://www.fda.gov/news-events/speeches-fda-officials/protecting-american-families-comprehensive-approach-nicotine-and-tobacco-06282017.